흉선종(thymoma), 가슴샘종의 악성여부에 따른 암진단비 문제!(c37 vs D38.4)

흉선종의 한국표준질병사인분류(KCD-7)

2016년 1월 1일 시행하고 있는 흉선종의 분류는 그 악성도에 따라 아래와 같이 분류하고 있습니다.

흉선 상피성 신생물( Thymic epithelial neoplasm) - m858( 조직학적 형태 )

1. 양성 가슴샘종( thymoma, benign)

2. 가슴샘종( 경계성 종양 ) 

3. 악성 가슴샘종( thymoma, malignant) 

위와 같이 양성, 경계성, 악성으로 구분하여 판단하고 있습니다. 그에 따른 유형은 A형,AB형,B1형,B2형,B3형으로 구분합니다.

마사오카(Masaoka 병기분류

이 분류법에 따르면 흉선종의 병기분류는 총 4등급으로 1기는 피막으로 완전히 쌓여있고 현미경적으로도 침윤이 없는 상태이고,

2기는 현미경상 피막 침윤이 있거나 육안적으로 주변 지방조직이나 흉막에 침윤한경우 입니다.

보험사는 피막침범이 없는 경우, 악성으로 인정하지 않습니다.

현 약관에서 사용하고있는 한국표준질병사인분류에서는 양성, 악성, 경계성을 구분하고 있고, 이에 대하여 피막침범이 없으면 양성 또는 경계성으로 구분하여 보험금을 소액지급하고 있는 실정 입니다.

이와 관련하여 C37 흉선종의 악성신생물 진단 받았다하더라도, 보험사는 자문을 통하여 경계성종양 D38.4로 판단하여 그 지급규모를 낮추고 있습니다.

하지만, 흉선종은 그 위치 및 특성이 희귀한 질병으로서, 섣불리 악성여부를 판단하기 어려워 그 조직학적 형태나, 의학적 발전에 따라 악성판단기준이 보험사기준과 다를 수 있습니다.

따라서, 약관의 내용, 흉선종의위치, 조직검사지검토등을 통하여 악성으로 볼 수 있는 경우 보험금 전액을 지급받아야 할 것 입니다.

신생물 형태분류표

M858 가슴샘 상피성 신생물(Thymic epithelial neoplasms)

M8580/0 양성 가슴샘종(Thymoma, benign)(D15.0)

M8580/1 가슴샘종(Thymoma) NOS(D38.4)

M8580/3 악성 가슴샘종(Thymoma, malignant) NOS(C37)

M8581/1 A형 가슴샘종(Thymoma, type A) NOS(D38.4)

M8581/3 악성 A형 가슴샘종(Thymoma, type A, malignant)(C37)

M8582/1 AB형 가슴샘종(Thymoma, type AB) NOS(D38.4)

M8582/3 악성 AB형 가슴샘종(Thymoma, type AB, malignant)(C37)

M8583/1 B1형 가슴샘종(Thymoma, type B1) NOS(D38.4)

신생물의 형태학 1137

M8583/3 악성 B1형 가슴샘종(Thymoma, type B1, malignant)(C37)

M8584/1 B2형 가슴샘종(Thymoma, type B2) NOS(D38.4)

M8584/3 악성 B2형 가슴샘종(Thymoma, type B2, malignant)(C37)

M8585/1 B3형 가슴샘종(Thymoma, type B3) NOS(D38.4)

M8585/3 악성 B3형 가슴샘종(Thymoma, type B3, malignant)(C37)

M8586/3 가슴샘 암종(Thymic carcinoma) NOS(C37)

M8587/0 딴곳 과오종성의 가슴샘종(Ectopic hamartomatous thymoma)

M8588/3 가슴샘 유사요소를 동반한 방추상피 종양(Spindle epithelial tumour withthymus-like element)

M8589/3 가슴샘 유사요소를 보이는 암종(Carcinoma showing thymus-like element)

흉선종 진단받고 소액만 지급받은 경우 필히 손해사정사의 상담을 받아보시기 바랍니다.