숨은 보험금 찾아내기!

# d37코드는 경계성종양을 의미 직장유암종에 대해서 논란이 많지만, 그것을 판단하는 주체는 의사임이 분명하다. 따라서 d37.5로 진단받은 진단서를 제출함과 동시에 보험사는 경계성종양에 해당하는 보험금을 지급할 확률이 많다. 조직검사결과지에 neuroendocrine tumor grade1(carcinoid tumor) 등으로 병리학적 진단을 받게되는 경우 이에 대하여, 진단이 상이할 수 있습니다. 그러나 이러한 진단서는 의사의 의학적 판단이므로 쉽게 부정되기가 어렵습니다. # 직장유암종 경계성종양 진단받은 경우 보험금 청구 신중해야 d37.5로 진단된 진단서를 바로 제출하는 경우 암진단비, ci보험등에 있어서 보험금이 소액지급될확률이 매우 높습니다. 보험사가 알아서 이를 판단하여 악성유무를 가려주는 ..

#털모양별아세포종 별아교세포종은 WHO에서 grade I의 뇌실막밑거대세포 별세포종(subependymal giant cell astrocytoma), 털모양 별세포종(pilocytic astrocytoma), grade II의 pilomyxoid astrocytoma, 미만성 별세포종(diffuse astrocytoma), 다형태 황색별아교세포종(pleomorphic xanthastrocytoma)이 있으며 grade III인 역형성 별세포종(anaplastic astrocytoma)과 grade IV인 아교모세포종(glioblastoma), 거대세포 아교모세포종(giant cell glioblatoma), 신경아교 육종(gliosarcoma)로 분류하고 있다. #한국표준질병분류 D43분류에 따른 경계..

#질병 중증케어(1,2,3급 장애)생활자금 특별약관 질병이라함은 신체의 내부에서 발생한 원인에 의하여 발생하는 병적인 상태를 의미합니다. 그로 인하여 후유증이 지속적으로 남아있는 상태가 3급이상의 장애를 충족하는 경우 지급합니다. 달리말하면, 해당 장해를 평가하여 4급 장애로 판정하면 본 특별약관은 받을 수가 없습니다. 따라서, 본 특별약관에 해당하는 보험금을 받으려면 정확한 장해판정이 중요하며, 장해판정을 보는 관점에 따라 장해지급률 변동이 발생할 수 있으니 꼭 전문가의 도움이 필요합니다. #질병 중증케어 관련하여 보상관련 분쟁요소! 1. 질병의 중증장해 즉 3급이상의 장해가 발생할 정도면 평소 만성질환을 가진 사람일 확률이 높으며, 이는 가입 전부터 해당 질병장해와 관련된 질환의 치료력이 있을 가능성..

ST분절상승 심근경색(STEMI)과 비ST분절상승 심근경색증(NSTEMI) 급성심근경색증은 심전도의 파형을 보고 ST분절상승 심근경색인 경우 바로 심장혈관 촬영실로 가서 막힌 심장혈관을 뚫는 스텐트 시술을 하고, 비ST분절상승 심근경색의 경우 일단 약을 먹이고 주사를 맞힌 후에도 의사의 판단에 따라스텐트 시술을 할 수 있다. 보험계약에서는 이러한 신체의 질병과 관련하여 진단 받은 경우, 보험금을 지급하도록 구성하고 있고, 그 진단확정방식에 대해 포괄적인 규정은 두고 있으나, 이에 대해 구체적인 진단기준이 약관에 있는것은 아니다. 따라서, 국내의 의료계에서 통상적으로 사용되는 심근경색 진단기준과 더불어 약관이라는 계약과의 괴리가 발생하면서 보험금 지급과 관련한 분쟁이 발생하고 있다. 심전도검사와 ST분절의..

#총비골신경손상의 원인 흔히 총비골손상이 경비골골절등의 큰 부상으로 인하여 발생한다고 알고 있지만, 사소한 충격, 장시간 다리를 꼬는행위, 석고붕대로 종아리 압박에 의해서도 손상이 발생할 수 있습니다. 증상이 초기라면 보조기로 발목이 아래쪽으로 떨어지는 것을 방지하고, 스테로이드로 마비증상을 개선합니다. 매우 심한 경우 수술적치료로 신경압박 병변을 부분적으로 제거하는 수술을 실시하여 치료할 수 있습니다. #총비골신경손상으로 인한 마비증세 2년전 오른쪽 무릎이 돌아가는 사고가 나는바람에 총비골신경마비로 인해 현재 발목이 떨어져 보조기없이 보행은 불가능합니다. 물론 발가락도 올라가지 않구요. 전후방인대재건술도 다했습니다. # 예상되는 장해 무릎부위의 인대파열로 인한 운동장해, 총비골신경손상으로 인한 발목운동..

1. 동절기에 발생할 수 있는 아파트 단지내 낙상사고 겨울철이 되면, 눈이 쌓이게 되고 통로가 얼게 될 수 도 있습니다. 눈은 제때 제설작업과 빙판길주의 안내표지판을 설치하여야 할 것 입니다. 빙판길에 미끄러지게 되면 단순 요추염좌, 요추압박골절등의 허리골절, 심한 경우 두부손상으로 인한 사망에 이르게 될 수 도 있습니다. 2. 관리자의 일부과실만 보여도 배상책임 앞서 언급했듯이 눈이 쌓인 정도에 따라 적절한 시간에 제설작업은 필수이며, 통행로가 얼어있는 경우 이를 제거해야 할 것 입니다. 또한, 제거가 불가능 하다면, 위험표지판이나 우회길을 안내해야 할 것 입니다. 이러한 안전장치및 주의안내를 했음에도 불구하고 사고자가 사고를 당한 경우라면 과실이발생하지 않을 수 있으나, 최소한의 안전관리 의무를 이행..

#불안정협심증의 진단 운동하는 경우에만 나타나는 흉통이 안정시에도 발생하는 경우 불안정협심증을 의심할 수 있습니다. 이러한 경우 니트로글리세린 설하정으로도 흉통이 잘 사라지지 않게 됩니다. 아주 적은 운동량에도 흉통이 발생하는 경우 불안정협심증으로 진단될 수 있습니다. #심근경색은? 심장동맥경화로 인하여 혈전이 발생하는 경우 혈액공급이 원활하지 않고 결국 괴사가 일어나 막히면서 심장에 산소와 영양분을 공급하지 못하여 흉통등의 발생하는 질환입니다. 주요 증상은 매우심한 흉통과 목어깨에 방사통과 헛구역질등의 증상이 나타날 수 있고, 빠른 시간내에 응급처치를 하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다. #급성심근경색진단비의 분쟁유형 1. 3년이내의 계약의 경우 가입 전 고혈압,고지혈증,동맥경화,협심증등의 치료사항..

#1센치이하의 유암종(Carcinoid tumor)는 경계성인가? 대한병리학회에서는 1센치이하, 근육고유층 침범여부, 림프혈관 침범여부, 세포의 비정형성, 유사분열지수를 종합하여, 해당사항이 없는 경우 경계성종양으로 볼수도 있다. 하지만, 유암종과 관련하여 그 진단에 대해서 의사마다 견해차이가 발생하고 있기 때문에 꼭 위 기준에 따라 모두 경계성종양이라고 단정할 수도 없는 현실이다. #유암종의 용어변경 신경내분비종양(NeuroEndocrineTumor) 2018년 현재, 유암종은 신경내분비종양으로 불리우고 있으며, 악성을 뛰는 경우 신경내분비암종으로 진단한다. 대장,소장,위,췌장 등의 신경내분비가 있는 곳이라면 발생할 수 있고, 그중 직장부위에 다빈도로 호발하고 있다. #보험사의 진단서 무시 C16/C1..

#뇌출혈의 진단 진단비에서 보상하는 뇌출혈은 외상에 의한 것이 아닌 자발성 뇌출혈을 보상합니다. 이에 대한한국표준질병사인분류는 아래와 같이 규정하고 있습니다. I60 지주막하출혈 Subarachnoid haemorrhage I61뇌내출혈 Intracerebral haemorrhage I62 기타 비외상성 두개내출혈 Other nontraumatic intracranial haemorrhage #청구하려고 봤더니 보험실효상태? 보험계약이 여러개이거나, 자동이체 후 보험료가 잘 빠져나가는줄 알고 방치했다가, 막상 보험금 청구사유가 발생하여 청구하려고 문의할때, 보험이 실효상태임을 알게되는 경우가 발생할 수 있습니다. 통보문을 받은 상태에서 미납입보험료와 이자를 함께 납부하면 보험부활을 할 수 가있으나, 일반..