숨은 보험금 찾아내기!

# d37코드는 경계성종양을 의미 직장유암종에 대해서 논란이 많지만, 그것을 판단하는 주체는 의사임이 분명하다. 따라서 d37.5로 진단받은 진단서를 제출함과 동시에 보험사는 경계성종양에 해당하는 보험금을 지급할 확률이 많다. 조직검사결과지에 neuroendocrine tumor grade1(carcinoid tumor) 등으로 병리학적 진단을 받게되는 경우 이에 대하여, 진단이 상이할 수 있습니다. 그러나 이러한 진단서는 의사의 의학적 판단이므로 쉽게 부정되기가 어렵습니다. # 직장유암종 경계성종양 진단받은 경우 보험금 청구 신중해야 d37.5로 진단된 진단서를 바로 제출하는 경우 암진단비, ci보험등에 있어서 보험금이 소액지급될확률이 매우 높습니다. 보험사가 알아서 이를 판단하여 악성유무를 가려주는 ..

#골수이형성증후군(D46) 난치성 혈액질환 중 하나로서, 급성 백혈병 전환가능성이 있습니다. 골수형성이상증후군(MDS)는말초혈액의 범혈구 감소 소견과 골수 내 비효율적인 조혈 및 조혈세포의 형성이상을 특징으로 하는 클론성 조혈모세포질환입니다. #일반적인 진단지침 기본적으로 말초혈액검사와 골수검사가 필요합니다. 이 검사를 바탕으로 일정 수치에 부합하면무균실에서 조혈모세포이식수술 검토를 할 수 있습니다. #악성신생물로 개정 비록 급성백혈병 정도의 질환은 아니지만, 그 위험성 측면에서 D46 경계성종양에 해당하는 코드라 하더라도 그 행동양식에 있어서는 악성신생물로 간주하여 치료하고 있습니다.골수형성이상증후군 Myelodysplastic syndromes 알킬화제 관련 골수형성이상증후군 에피포도필로톡신 관련 골..

#경계성종양의 성격 borderline tumor 경계성종양은 그 성격이 양성과 악성의 성격을 같이 가지고 있는 종양으로안심할 수 없는 종양입니다. 경계성종양은 상피내암, 소액암과 같이 보험금의 20%~30%정도를 그 보험금 지급범위로 설정하고 있습니다. 한국표준질병분류에 의하면, 경계성종양은 행동약식 불명 또는 미상의 신생물로 표현하며, 그 범위는 d37~d48까지의 코드로 분류 합니다. #d37~d48의 범위 D37.구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물D38.중이, 호흡기관, 흉곽내기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물D39.여성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물D40.남성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물D41.비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물D42.수..

생명보험에서 판매하는 CI상품에서 말하는 암 즉, 중대한암에서는 다음과 같이 규정하고 있습니다. #중대한암 악성종양세포가 존재하고 또한 주위조직으로 악성종양세포의 침윤파괴적 증식으로 특징 지을수 있는 악성종양을 말합니다. 단, 전암병소, 제자리암종, 경계성종양등은 보상에서 제외한다고 규정하고 있습니다. #직장유암종(직장신경내분비종양)은 악성종양? 경계성종양? 가장 논란이 많은 직장유암종은 신경내분비종양으로 변경되었습니다. 1cm 이하의 직장유암종은 병리학회내에서 경계성종양으로 보는 견해가 있습니다. 보험사는 이러한 근거를 토대로 1센치이하의 직장유암종은 경계성종양이며, 중대한 암에 해당하지 않는다고 주장하고, 조사를 실시하여, 관련 의료자문을 통해 경계성종양에 해당하는 보험금만을 지급하고 있습니다. 하지..

뇌종양의 조직학적 진단은 여러형태로 나눌 수가 있습니다. 그중 별세포종 또는 성상세포종이라 불리우는 뇌종양중에서 털모양을 가진종양을 털모양 별세포종이라 불리웁니다. 통틀어서 뇌종양이라 불리우며, 크기가 작은 경우 감마나이프등으로 치료할 수 있으나, 크기가 커진 경우는 수술이 불가피 할 수도 있습니다,. 다만, 이러한 경우에도 위치, 생명의 위협, 환자의 상태를 감안하여 수술을 결정합니다. 그런데, 보험에 있어서의 문제는 이 털모양 별세포종이 D43 경계성종양으로 분류되어 일반암 진단비 대상이 되지 않는 경우가 많습니다. 임상학적으로 볼 때는 암에 준하는 치료와 그 위험성이 비슷한데도 말입니다. 따라서, 털모양 별세포종 D43분류 받고 암진단비 전액을 청구하였는데도 일부만 지급 받은 경우필히 보험전문가와 ..

boderline ovarian tumor( 경계성난소암의 형태) 경계성 난소종양은 장액성(serous), 점액성(mucinous), 혼합성(mixed)등으로 아형이 나뉘어져 있습니다. 저악성도의 종양이라고는 하지만, 대부분 양성결과를 보이며 좋은 예후를 나타낸다고 보고 되고 있습니다. 다만, 5~10%에서는 원격전이나 재발이 일아나며, 골반내장기로 전이되는 경향을 보이기도 합니다. 장액성 난소낭종과 점액성 난소낭종 대부분의 경계성종양에 해당하는 장액성과 점액성은 최신 병리학진단에 의하면 경계성종양으로 분류하고 있습니다. 이를 바탕으로 한국표준질병사인분류에서는 D39 / D39.1으로 질병분류코드를 부여하고 있습니다. 보험약관에서 악성신생물은 C코드? 그러면 D코드는? 악성신생물분류표에 일부 혈액암을 제..

점액성 낭선종(Mucinous cystadenoma) 점액성 낭선종의 형태는 다낭성 종괴로서 내면은 젤리같은 점액성 물질로 차있는 경우가 많은 난소에 주로 발생하는 종양의 형태를 말합니다. 그 중 경계영역성 점액성 낭선종은 세포층이 두껍고 유두모양을 갖는경우가 많으며 간질내로의 침윤은 보이지 않는 경우가 많다. 난소의 경계성종양 진단과 질병분류코드 D39 / D39.1 현대의학에서 난소의 점액성 종양( Ovary mucinous borderline tumor)는 경계성종양(행동양식 불명 및 미상의 신생물)로 분류가 되고 있다. 해당 분류코드는 난소에 있어서 D39.1 / D39.11 / D3911 / D39.10 / D39.19로 분류가 되고 있다. 그렇다면 보험약관에서 악성신생물 ? 아니면 행동양식 불..