대장점막내암 D01 진단서 발행 암진단인가?

악성종양? 암? 상피내암? 암종 ? 도대체 머징?

약관에서의 정식 명칭은 경계성종양, 제자리암종, 양성종양, 악성종양으로 구분할 수 있다. 암은 통상적으로 악성종양을 의미한다.

그런데, 전이가능성 및 예후가 좋은 상피내암(0기)을 별도로 구분하여 보험금의 일부만을 지급하도록 규정하고 있다.

대장점막내암은 상피내암이 아닌거 같은데....

점막내암은 상피층을 벗어나, 점막고유층을 침범한 암을 말한다. 그런데 의학적으로는 상피내암과 동일시 하고있다.

TNM병기분류법에 의하면 점막내암은 TIS 즉 상피내암과 같은 것으로 분류되고 있다.

진단서의 상피내암으로 분류 D01코드 발행

현재 의사의 대부분은 대장점막내암을 D01코드로 분류하여 진단서를 발행하고 있다. 그것은 의사 입장에서는 그렇게 할 수 밖에 없는 것이다. 

의학적으로는 상피내암으로 볼 수 밖에 없기 때문이다.

하지만, 보험약관에 적용시켜 보면

의학적으로 상피내암이라고 하더라도 약관에 명시적 문구가 없고, 해석에 대한 다툼, 상피내암과 동일시 할 수 있는지 여부, 현재 환자의 상태 등에 따라 대장점막내암 D01(상피내암)코드를 부여받았다고 하더라도 암으로 간주하여 보상을 

받는 경우가 있다.

대장점막내암 D01코드받고 상피내암으로 받으신 분은 다시 재검토 하여야 한다.

보험사가 알아서 챙겨주지는 않습니다. 그렇기 때문에 꼼꼼히 약관을 분석하고 의무기록을 판독하여 규정에 맞게 지급받을 수 있도록 보험전문가와 함께 해결하셔야 합니다.

상담은 언제나 열려 있습니다.