숨은 보험금 찾아내기!

무혈성 골괴사의 발병 무혈성 골괴사는 사오십 대에 주로 발생하고 원인이 명확 하게 밝혀지지 않은 질병으로, 대퇴 골두에 가장 흔하게 발 생해서 인공고관절 치환술의 주요 원인이 된다. 슬 관절을 이루는 대퇴골 및 경골 과부, 견관절을 이루는 상완 골두, 족근관절을 이루는 경골 원위부와 거골에도 발생하 며, 드물지만 주관절과 수근관절 부위에도 발생하는 것으로 알려져 있다. 대퇴골두의 경우 양측성으로 발생하는 경우가 편측성보다 흔하며, 드물지만 여러 해부학적 위치에 다발성 으로 발생하는 경우도 있는 것으로 알려져 있다 대퇴골두 무혈성괴사에 따른 수술적 필요성 건강보험심사평가원에 따르면, 대퇴골두 무혈성괴사 치료를 받은 환자는 7,300명 정도다. 40대부터 환자가 급증하기 시작해 50대가 가장 많은 26.4%..

상해 또는 질병으로 인하여 위장을 절제하는 경우 현 약관 분류에 의하면 위장을 전부 잘라내었을 때에만 장해를인정하고 있습니다. 그 지급률은 50%에 해당합니다. 그렇다면, 전부 절제 하지 않은 경우는 어떻게 되나요? 그 지급률이 장해분류표 규정에 보이지가 않습니다. ???? 그렇다면, 일부만 남은 경우는 장해로 볼 수 없는 건가요? 장해라 함은 신체의 훼손상태를 의미 합니다. 그러하다면 위 부분절제술이라하더라도, 그 범위기능상태, 준용규정등에 비추어 장해지급률에해당할 의학적 근거가 있다면, 후유장해보험금을 지급받아야 할 것 입니다. 따라서, 보험사가 위장의 전절제술을 시행하지않아 후유장해보험금을 지급하지 않는 경우 이와 관련한 의학적검토 및 약관규정을 잘 이해할 수 있는손해사정사의 상담을 받아보시기 바랍..

배상책임보험은 어느누구 혜택을 받을 수 있다. 배상 책임이함은 본인의 과실로 인하여 상대방에게물질적 또는 신체적(정신적)피해를 입힌 경우이를 원상복구할 책임이 있을때 성립한다. 식당이나, 병원 앞 눈이 제대로 안치워져 있다거나, 물이 얼어 있어서 그걸 모르고 지나가던 사람이 미끄러져 넘어진 경우 그 도로앞을 점유하고 있는 해당 업체는 그곳을 관리하고 안전사고가 나지 않도록 할 의무가 있음에도 이를 위반함에 있어서 과실이 잇다고 한다면 그 피해자는 배상을 청구할 수 있다. 보험으로 처리할 것인가? 개인청구 또는 소송할 것인가? 배상책임이 성립되면 그에 따른 치료비, 휴업손해, 위자료, 일실수익등을 청구할 수 있다. 이를 산정하여 배상의무자에게 청구하면 될 것이지만원만하게 처리되지 않을 경우 소송을 할 수 ..

어린이CI보험 보통보험 약관을 살펴보면 보험금을 지급하지 않는 사유에피보험자의 임신, 출산(제왕절개포함) 산후기는 제외한다고 규정하고 있습니다. 이는 상해를 제외한 질병의 치료과정중에 의료사고 등이 아닌한 보험보상에서 제외하려는 취지에 규정한 것입니다. 즉, 통상의 임신, 출산, 산후기중에 발생할 수 있는 질병으로 인한 보험사고는 보상하지 않습니다. 다만, 그렇다 하더라도 우연하고 예견치 못한 보험사고에 대해서는 보상해야 할 것이며, 또한, 피보험자의 임신, 출산 면책약관에서 피보험자가 산모를 의미하는 것으로 해석될 여지가 있어, 피보험자가 태아인 경우 이 면책약관을 사용할 수 있는지, 더불어, 이 약관에 대한 설명이 없는 경우 보험사가 이를 주장할 수 있는지에 대하여 다툼이 있을 수 있습니다. 따라서,..

고관절 무혈성괴사는 외상에 의하여 발생되는 것이 통상적인 경우이지만, 알코올의 중독, 흡연, 잘못된자세, 관절염의 악화, 약물에 의한 부작용에 의하여도 발생할 수 있으며, 원인을 알 수없는 경우도 발생하고 있습니다. 통상 고관절의 통증으로 병원에 내원하여 해당 부위의 방사선을 촬영하고 나서야 고관절 부위에 괴사에 따른 치료를 시행하게 됩니다. 젊은 환자라면 그 진행의 정도에 따라 경과를 관찰하기도 하지만, 노인의 경우에는 대부분 인공관절 전치환술 또는 반치환술을 시행하게 됩니다. 제가 처리한 환자의 초진기록지의 경우에는 아래와 같이 작성되었습니다. 초진기록지 상 환자는 최근 낙상에 의하여 통증발생하여 내원하게 되었고, 과거력을 보아하니 어깨에 대한 수술을 시행하였고, 장기간 스테로이드 약물치료 시행한 것..

# 뼈에 구멍이? 흔히 뼈에 송송 구멍이 난것처럼 보이는 것을 골다공증이라고 하고, 정확히 말하면 폐경, 노화등 여러가지 요인에 의하며 뼈가 매우 약해진 상태를 말합니다. # 조그만 외력에도 골절이? 뼈의 감소가 심해질수록 조그마한 사고에도 뼈가 쉽게 골절이 발생하고 그로 인하여 병원신세를 지게될 수도 있습니다. # 척추뼈 압박골절 흔히 엉덩방아, 낙상등에 의하여 척추체(경추,요추,흉추)에 압박이 가해지는 경우 경미한 골절 내지 심한 분쇄골절이 발생할 수 있습니다. 골다공증성 압박골절은 심한 경우 척추체성형술(시멘트삽입)을 시행하기도 하고 경미한 경우는 압박보조기를 착용후 뼈가 잘 굳을 수 있도록 조치를 취합니다. # 상해후유장해 보험담보에 상해후유장해담보가 존재하고 가입금액에 대한 장해지급률에 따라 보..

2017년 2월 4일 입춘이 지나갔습니다. 봄이 왔다는 소식이 들려옵니다. 나뭇가지에 꽃망울이 금새 터져나올 것만 같습니다. 사람도 자연의 흐름에 맞추어 본격적인 야외활동을 하기시작하는 봄, 하지만 초봄의 경우 겨울날씨가 아직 남아있어 무리한 야외활동을 하다간 골절사고가 발생하기 마련입니다. 그 중 허리골절은 여자, 노인 분들에게 많이 발생하는 골절의 종류입니다. 그 중 요추1번 압박골절은 경미한 경우는 단순히 자세를 유지하는 보조기 치료료 어느정도 통증치료가 되지만, 수술적 치료가 필요한 경우 고정술,유합술 내지 척추 성형술이 필요할 수 있습니다. 이러한 압박골절로 인한 운동장해 내지 기형장해가 발생할 확률이 큰 부위가 바로 요추부위가 되겠습니다. 따라서, 경미한 통증만 발생한다하더라도 요추부위의 특성..

상해후유장해 담보 상해후유장해 담보는 상해를 원인으로 하여 장해가 발생한 경우 장해의 정도에 따라 보험금을 지급하는 담보입니다. 후유장해는 그 평가시기, 장해의 정도, 호전가능성 여부, 합산방식등 다양한 분쟁이 예상될 수 있는 영역 입니다. 척추체 장해의 분쟁사항들. 척추체 장해의 경우 그 약관 규정에 따라 일부 상해가 기여한 만큼의 장해만 인정되는 경우가 존재합니다. 즉, 신체에 골다공증 등의 신체의 기저질환을 가지고 있거나, 사고가 경미한 경우 등이 발견되는 경우 보험금을 감액할 수 도 있습니다. 또한, 추락사, 사고원인불명 등의 고의적인 사고가 의심되는 경우 그에 대한 조사를 실시하여, 사안이 복잡해지는 경우도 있습니다. 척추체 판정기준 및 고려사항 척추체의 장해 판정기준을 살펴보면, 운동장해, 기..

더이상 해당관절의 기능이 소실된 때, 의학적 판단에 따라 인공관절을 삽입하여 그 관절의 운동이 정상적으로 행해 질 수 있도록 돕는다. 보험이 가입되어 있는 경우 통상 후유장해의 정도를 떠나 그 원인으로 나누어 보면, 질병후유장해와 상해후유장해 담보로 구분할 수 있는데, 그 중 하나만 가입 되어 있는 경우 그원인에 따라 지급여부가 결정이 되므로 원인을 찾는 것이 매우 중요하다 하겠다. 일반적인 경우는 상해후유장해 담보만 가입되어 있기 때문에, 상해적인 측면에서 살펴보면, 외상으로 인하여 해당관절의 골절,탈구등의 상황이 발생한다든가, 외상으로 인한 무혈성괴사가 동반되어야 검토할 수 있겠다. 다만, 이러한 발생에 있어 전신에 가지고 있던 기존의 질환력이 영향을 미치는 경우, 보험사에서는 기왕병력을 차감하여 보..