방광암 C67.9 진단 보험사 코드변경 D09 지급 축소 ??

방광암 진단의 확정은 조직검사를 통하여 실시하게 됩니다. 방광암의 대부분은 표재성 방광암으로 그 침범 깊이가 깊지 않습니다.

그렇다고 하더라도 방광암은 재발가능성이 높은 암종으로서 지속적인 추적관찰이 필요합니다.

문제는 주치의가 방광암 진단을 내리고 한국표준질병분류코드 C67.9로 진단 하였음에도 보험사는 자체 의료자문을 내세워 D09(제자리암종)으로 변경하여 보험금을 과소 지급하는 상황도 발생합니다.

주로, 비침윤성방광암에서 이러한 현상이 발생합니다. 조직검사결과 Non-invasive urothelialcarcinoma로 판독되고, 이는 상피내암에 해당한다는 소견임을 내세우지요!

하지만 비침윤성방광암도 저등급과 고등급으로 나눌 수 있으며, 그 고등급인 경우는 그 경계선상에 있고 위험성도 증가되는 경향이 있기 때문에 따로 나누어 평가해볼 수도 있습니다.

또한 약관의 해석, 한국표준질병분류체계 적용에 따라 진단의 내용도 달라 질 수 있으므로,

보험사에서 비침윤성 방광암 C67.9 진단 받았음에도 불구하고 보험금을 과소 지급하는 경우 

필히 보험전문가의 도움을 받아보시기 바랍니다.