CI보험 직장유암종 #D37.5 #C20 경계성으로 보험금지급??

생명보험에서 판매하는 CI상품에서 말하는 암 즉, 중대한암에서는 다음과 같이 규정하고 있습니다.

#중대한암

악성종양세포가 존재하고 또한 주위조직으로 악성종양세포의 침윤파괴적 증식으로 특징 지을수 있는 악성종양을 말합니다.

단, 전암병소, 제자리암종, 경계성종양등은 보상에서 제외한다고 규정하고 있습니다.

#직장유암종(직장신경내분비종양)은 악성종양? 경계성종양?

가장 논란이 많은 직장유암종은 신경내분비종양으로 변경되었습니다. 1cm 이하의 직장유암종은 병리학회내에서 경계성종양으로 보는 견해가 있습니다.

보험사는 이러한 근거를 토대로 1센치이하의 직장유암종은 경계성종양이며, 중대한 암에 해당하지 않는다고 주장하고,

조사를 실시하여, 관련 의료자문을 통해 경계성종양에 해당하는 보험금만을 지급하고 있습니다.

하지만, 직장유암종의 크기만으로 그 악성도를 평가하기는 어려우며, 침윤여부, 면역화학검사결과, 약관의 해석, 악성신생물의 정의에 따라 일부 "중대한암"으로 평가 받을 수 있습니다.

따라서, 직장유암종 d37.5 진단 받았다하더라도 CI보험에 해당하는지 살펴보아야 하며,

더욱이 C20 직장악성신생물 진단 받았음에도 보험사가 지급 거절하는 경우는 꼭 보험전문가의 도움을 받아보시기 바랍니다.