난소 경계성종양(Mucinous borderline tumor) D3911 소액암 지급 타당한가?

난소(ovary)의 경계성종양 보험의 악성종양 해당여부!

난소는 여성신체기관의 중요한 기관입니다. 난자와 성호르몬을 분비하는

생식기관입니다.

난소는 피질과 수질로 구성되며, 피질은 특징적인 간질과 다양한 크기의

여포를 포하하고 수질은 섬유근육조직과 혈관으로 되어 있습니다.

난소에 발생하는 종양은 양성, 경계성종양, 상피내암, 악성종양의 행동양식을

보이는 것으로 구분할 수 있는데,

이중 신생물형태에 크게 분류하면, 낭성(cystic), 점액성(mucinous), 장액성(serous) 

신생물로 분류할 수있고

이를 세분류 하면

낭선종, 낭선암종, 장액성 낭선종, 장액성 낭선암종, 경계형 악성의 장액성 낭선종

투명세포 낭선종, 경계형 악성의 투명세포낭 종양, 경계형 악성의 유두상 낭선종, 유두상

장액성 낭선종, 경계형 악성의 장액성 유두상 낭성종양, 경계형 악성의 장액성 표면성 유두상

종양, 중등 형성이상을 동반한 점액성 낭성 종양, 비침범성 점액성 낭선암종, 경계형 악성의 점액성 낭성종양, 경계형 악성의 유두상 점액성 낭선종 등으로 구분할 수 있습니다.

보험에서 문제가 되는 영역이 구분이 명확하지 않은 경계성종양(D코드)

우리가 생각하는 일반적인 악성신생물(암)은 C코드를 부여합니다.

D코드 중에 경계성종양에 해당하는 범위는 D37~D48입니다.

그중 난소의 경계성종양 분류는 D39이고 부위에 따라

D39.10(오른쪽 난소), D39.11(왼쪽 난소), D39.19(상세불명의 부위)로

분류 합니다.

그런데 문제는 난소의 경계성종양의 성격이 양성과 악성을

넘나들 수 있습니다. 

주변 조직으로 침윤, 주위 부속기관에 침윤하는 성격이 

나타나기도 합니다.

그래서, 예방적인 차원에서 한측 난소와 주위 부속기관을 광범위하게

절제하는 경우도 발생합니다.

따라서, 이 경계성종양의 성격이 악성에 준할 수 있는 경우 이는

악성신생물로 보아야 할 것 입니다.

또한, 상품의 가입 및 구성약관의 내용에 따라 경계성종양이라하더라도

일부 암으로 볼 수 있으므로 꼭 보험사로부터 소액암만을

지급받은 경우도 재청구 가능할 수 있으니 주저마시고

보험가의 전문적인 검토를 받아 보시기 바랍니다.