숨은 보험금 찾아내기!

보험약관에서 기타피부암은 진단비 전액(100%)를 지급하는 것이 아니라,보험금의 일부를 지급하고 있습니다. 해당 약관 내용을 살펴보면 기타피부암이라고 정의하면서 그 코드는 C44로 악성신생물이긴 하지만, 보상에서 소액암으로 별도 규정하고 있는 것 입니다. 하지만, 소액암의 취지는 그 치료적예후가 좋기 때문인데, 경우에 따라서 그 악성이 좋지 않은 경우도 있기 때문에 환자의 상태 등에 따라 달리 판단하여야 하는 것이 옳다 생각 됩니다. 특히 유방부위에 발생하는 피부암인 경우 미세침윤이 있다하더라도 악성으로 간주되는 경우가 있습니다. 따라서 진단서상 유방 상피내암 진단 받고 피부암이 동시에 발생하는 경우 이것이 암진단비 약관에서 정하는 악성신생물로 볼 수 있는 것인지 재검토해보아야 합니다. 이런 경우 단순히..

우리가 흔히 부르는 암을 악성신생물이라고 표현합니다. 그 중 제자리에 머물러 있는 암종을 제자리암종 또는 상피내암이라고 불리우고 있습니다. 대장은 결장, 직장 등으로 구성되어 있고, 이 기관에 발생하는 악성종양을대장암이라고 불리 웁니다. 그 중 점막에 국한되어 있고 점막층을 벗어나지 못한 암종을 대장점막내암이라고 표현하며, 현재 의학계에서는 이 대장점막내암을 D01분류코드를 부여하는 것이일반적인 내과의사의 입장입니다. 그런데 보험에서의 D01분류코드는 상피내암에 해당하는 것으로서,약관해석상으로 보면 상피내암에 준하는 보험금만을지급받지 못하는 것으로 보입니다. 그러나 조직검사지의 결과 악성으로 변화(CARCINOMATOUS CHANGE)하는 소견이 보이거나, 또는 SUPICIOUS, SUGGESTIVE 등..