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만성신질환(Chronic kidney disease) 이란 다양한 여러원인에 의해서 신장의 구조 혹은 기능적 손상이 3개월이상 경과하여서 신원(nephron)의 감소와 신기능의 소실이 비가역적으로 발생하는 신 질환을 말하며, 임상적으로 3개월 이상의 신기능의 감소가 혈청 creatinine치의 증가나 사구체여과율의 감소를 통해 확인된 경우에 해당된다. 상기질환중 90% 이상이 말기신부전으로 진행한며, 말기신부전 환자는 생명을 위협하는 요독으로 부터 벗어나기 위해서는 평생 투석이나 이식과 같은 신대체치료를 받아야 한다. 한편, 혈청 creatinine치의 증가나 Ccr의 감소가 급성 신부전의 소견이기도 하므로 신장의크기, 빈혈의 유무, 신성 골이영양증 유무 등의 소견 등을 종합하여 잘 감별하여야 한다. 만..

돌발성 난청은 이과적으로 흔치 않게 입원치료를 요하는 질환으로 현재까지 그 원인은 명확히 밝혀지지 않았고그 치료 역시 확립된 치료 방법이 없는 상태로스테로이드, 항바이러스제, 혈관확장제, 항응고제 등 여러가설에 기초한 비특이적 치료법을 실시하고 있다. 그 중 스테로이드는 가장 널리 일반적으로 쓰이는치료방법으로 항염증 작용을 일으켜 내이손상을 막아난청에 회복에 기여하는 것으로 알려져 있다. 하지만 스테로이드 치료와 청력회복에 관한 많은연구에서 그 유요성 논란이 지속되고 있는 현실이다. 이러한 스테로이드의 치료효과 뿐만아니라부작용이 발생할 수 도 있다. 스테로이드를 다량투여하게 되면 환자의상태에 따라 무혈성괴사가 발생할 수도 있다. 통상 대퇴골두(고관절)에 무혈성괴사가 발생하여그 진행정도가 심각하면 인공관절..

고관절 무혈성괴사는 외상에 의하여 발생되는 것이 통상적인 경우이지만, 알코올의 중독, 흡연, 잘못된자세, 관절염의 악화, 약물에 의한 부작용에 의하여도 발생할 수 있으며, 원인을 알 수없는 경우도 발생하고 있습니다. 통상 고관절의 통증으로 병원에 내원하여 해당 부위의 방사선을 촬영하고 나서야 고관절 부위에 괴사에 따른 치료를 시행하게 됩니다. 젊은 환자라면 그 진행의 정도에 따라 경과를 관찰하기도 하지만, 노인의 경우에는 대부분 인공관절 전치환술 또는 반치환술을 시행하게 됩니다. 제가 처리한 환자의 초진기록지의 경우에는 아래와 같이 작성되었습니다. 초진기록지 상 환자는 최근 낙상에 의하여 통증발생하여 내원하게 되었고, 과거력을 보아하니 어깨에 대한 수술을 시행하였고, 장기간 스테로이드 약물치료 시행한 것..

가수 김경호가 앓았던 고관절 무혈성괴사 관절 질환은 흔히 나이가 들어가면서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고 젊은 사람들에게도 관절염 등이 발생할 수 있습니다. 무혈성괴사의 의미는 뼈에 혈액공급이 어떠한 원인에 의하여 중단됨으로서 괴사를 일으켜 더 이상 관절의 기능이 상실될 수 있는 질환을 의미 합니다. 이 질환의 댑분은 30대에서 50대 사이 남성에서 주로 발생하는 것으로 보고 되고 있습니다. 무혈성 괴사의 원인 아직 뚜렷하게 원인이 밝혀지고 있지 않으나, 의학계에서는 과다한 음주, 외상성 골절 및 탈구, 스테로이드 등의 약물부작용 등을 주원인으로 삼고 있습니다. 무혈성 괴사의 등급 및 나이에 따라 인공관절 삽입 괴사의 정도가 심각하거나, 나이가 많을 수록 인공관절 수술을 고려할 수 ..