숨은 보험금 찾아내기!

사고의 발생경위 망인은 자신이 소유하던 1톤 화물자동차를 운전하여 00대학교 앞 육교 밑 도로에서 00대 방향으로 진행하고자 주택가 골목에서 후진하여 사당로에 진입하던 중 골목길 입구로부터 후방 약 9.5m 지점에서 위 화물차량 적재함 뒷부분으로 가로수를 들이받는 사고를 일으켰다. 위 사고 이후 망인은 뇌실질내 출혈, 뇌실내 출혈, 우측반신마비, 언어장해등으로 OO고려병원에서 치료를 받던 중병원에서 뇌실질내 출혈이 간접사인이 된 뇌간마비로 사망하였다. 보험사의 주장 보험약관 상 재해라 함은 우발적인 외래의 사고를 가리키는데, 이 사건 사고발생 무렵 입은 뇌실질내 출혈 등은 이사건 사고로 인하여 발생한 것이 아니라 그 직전에 자발적으로 발병한 것으로서 외래의 사고에 의한 것이 아니므로, 그에 따른 장해 및..

#뇌출혈의 진단 진단비에서 보상하는 뇌출혈은 외상에 의한 것이 아닌 자발성 뇌출혈을 보상합니다. 이에 대한한국표준질병사인분류는 아래와 같이 규정하고 있습니다. I60 지주막하출혈 Subarachnoid haemorrhage I61뇌내출혈 Intracerebral haemorrhage I62 기타 비외상성 두개내출혈 Other nontraumatic intracranial haemorrhage #청구하려고 봤더니 보험실효상태? 보험계약이 여러개이거나, 자동이체 후 보험료가 잘 빠져나가는줄 알고 방치했다가, 막상 보험금 청구사유가 발생하여 청구하려고 문의할때, 보험이 실효상태임을 알게되는 경우가 발생할 수 있습니다. 통보문을 받은 상태에서 미납입보험료와 이자를 함께 납부하면 보험부활을 할 수 가있으나, 일반..

해면상 혈관종(혈관기형)의 분포 주로 대뇌, 소뇌, 뇌간, 척수, 뇌신경, 정맥동 등에 다양하게 분포할 수 있으며, 주로 천만 상부의 대뇌 피질이나 피질하에 분포를 하게 됩니다. 해면상 혈관종의 가장 흔한 증상으로는 간질인 것으로 알려져 있으며 미세한 출혈이 재발도 흔합니다. 이러한 해면상혈관종 주변에 뇌내출혈이 발생한 경우 뇌내출혈 진단을 적용할 수 있습니다. 뇌내출혈 진단(I61) 보험사는 불인정? 보험약관에서는 뇌출혈의 정의 및 진단확정에서 MRI,CT 등의 검사결과를 토대로 해당전문의가 진단을 확정하게 되면 보험금을 지급하도록 규정하고 있습니다. 이에 따른 진단서를 제출하지만, 보험사는 약관에도 규정하고 있지 않은 별도의 지침서류를 통하여 해면상 혈관종에 기인한 뇌출혈은 별도의 질병분류코드를 부여..

가장 최근에 문제가 되고 있는 뇌출혈진단비에 관한 사항입니다. 뇌출혈은 뇌혈관의 출혈로 인한 각종 신경학적 증상이 일어날 수 있는 뇌혈관질환을 말합니다. 한국질변분류코드로는 I60~I62에 해당하는 질병을 말합니다. 뇌출혈의 부위에 따라 진단코드가 달라지게 됩니다. 출혈의 흔적이 과거 시점에 발생한 경우를 진구성 뇌출혈로 표현할 수 있습니다. 이러한 경우 의사가 의학적경험칙 및 검사결과에 의하여 최종진단을 내리게 됩니다. 그런데, 해면상혈관종 내지 해면상혈관기형의 발생에 따라 동일부위 또는 주변에 뇌출혈이 발생할 수 가 있는데, 이에 대하여 코드 관련 논란이 생기고 있습니다. 보험사에서는 해면상혈관종에 통상적으로 발생하는 뇌출혈은 뇌출혈 진단코드를 별도로 부여하지 않고 해면상혈관종 D18 내지 해면상혈관..