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안녕하세요! 오늘은 방광암에 대하여 포스팅을 하겠습니다. 흔히, 남성에게 발생하는 방광암은 여러형태와 조직학적 특징을 가질 수 있습니다. 방광암의 진행정도에 따라 1,2,3,4기로 나뉠 수가 있는데 문제가 되는것은 초기암종에 대해서 보험사에서 보험약관에서 정하는 일반악성신생물로 인정하지 않는 경우가 있습니다. 그 중 조직학적 특징으로 조직검사결과 비침윤성 요로상피암종(non invasive urothelial carcinoma)의 경우 그 코드분류에 있어 논란이 있습니다. 의사마다 제각기 코드 분류가 상이할 수 있으며, D09 방광 상피내암 또는 C67 방광의 악성신생물로 진단서 발행이 될수 있습니다. 하지만, 설령 D09코드를 받았다고 하더라도 약관의 내용에 따라 일부 일반암에 준하는 보험금을 청구 가..
보험약관에서 기타피부암은 진단비 전액(100%)를 지급하는 것이 아니라,보험금의 일부를 지급하고 있습니다. 해당 약관 내용을 살펴보면 기타피부암이라고 정의하면서 그 코드는 C44로 악성신생물이긴 하지만, 보상에서 소액암으로 별도 규정하고 있는 것 입니다. 하지만, 소액암의 취지는 그 치료적예후가 좋기 때문인데, 경우에 따라서 그 악성이 좋지 않은 경우도 있기 때문에 환자의 상태 등에 따라 달리 판단하여야 하는 것이 옳다 생각 됩니다. 특히 유방부위에 발생하는 피부암인 경우 미세침윤이 있다하더라도 악성으로 간주되는 경우가 있습니다. 따라서 진단서상 유방 상피내암 진단 받고 피부암이 동시에 발생하는 경우 이것이 암진단비 약관에서 정하는 악성신생물로 볼 수 있는 것인지 재검토해보아야 합니다. 이런 경우 단순히..
우리가 흔히 부르는 암을 악성신생물이라고 표현합니다. 그 중 제자리에 머물러 있는 암종을 제자리암종 또는 상피내암이라고 불리우고 있습니다. 대장은 결장, 직장 등으로 구성되어 있고, 이 기관에 발생하는 악성종양을대장암이라고 불리 웁니다. 그 중 점막에 국한되어 있고 점막층을 벗어나지 못한 암종을 대장점막내암이라고 표현하며, 현재 의학계에서는 이 대장점막내암을 D01분류코드를 부여하는 것이일반적인 내과의사의 입장입니다. 그런데 보험에서의 D01분류코드는 상피내암에 해당하는 것으로서,약관해석상으로 보면 상피내암에 준하는 보험금만을지급받지 못하는 것으로 보입니다. 그러나 조직검사지의 결과 악성으로 변화(CARCINOMATOUS CHANGE)하는 소견이 보이거나, 또는 SUPICIOUS, SUGGESTIVE 등..
가장 최근에 문제가 되고 있는 뇌출혈진단비에 관한 사항입니다. 뇌출혈은 뇌혈관의 출혈로 인한 각종 신경학적 증상이 일어날 수 있는 뇌혈관질환을 말합니다. 한국질변분류코드로는 I60~I62에 해당하는 질병을 말합니다. 뇌출혈의 부위에 따라 진단코드가 달라지게 됩니다. 출혈의 흔적이 과거 시점에 발생한 경우를 진구성 뇌출혈로 표현할 수 있습니다. 이러한 경우 의사가 의학적경험칙 및 검사결과에 의하여 최종진단을 내리게 됩니다. 그런데, 해면상혈관종 내지 해면상혈관기형의 발생에 따라 동일부위 또는 주변에 뇌출혈이 발생할 수 가 있는데, 이에 대하여 코드 관련 논란이 생기고 있습니다. 보험사에서는 해면상혈관종에 통상적으로 발생하는 뇌출혈은 뇌출혈 진단코드를 별도로 부여하지 않고 해면상혈관종 D18 내지 해면상혈관..
보험계약을 체결하는 경우 청약서를 읽는다 하더라도, 잘 기억이 나지 않는 통원치료사항, 횟수가 기억나지 않은 약물치료사항들을 간과하여 제대로 고지하지 않은 경우가 발생할 수 있다. 고지의무위반에 해당하게 되면, 보험사는 보험계약을 해지 할 수 있고 그와 관계 있는 보험금은 지급하지 않을 수 있다. 그렇다면, 보험책임개시 기간 경과 후 암진단을 받고, 이를 청구하여 암진단비를 지급 받았지만,과거에 간질환 등으로 약물치료한 사실을 고지하지 않은 것이 조사결과, 보험사가 알게되어 계약이 해지된 경우에서, 피보험자가 해지 된 상태에서 1년 경과 후 암으로 사망한 경우 암사망보험금은 지급 받을 수 없는 것일까? 이 경우 약관의 내용이 어떻게 구성되어 있는지, 보험료 산출시 암의 연속성을 고려하였는지 등이 주요 쟁..
인구고령화, 스트레스유발 요인등으로 인하여 비교적 젊은층에서부터 노인까지 뇌혈관질환의 발생빈도가 증가하고 있다. 물론 MRI등의 첨단장비로 인하여 그 진단이 증가하고 있는 것또한 사실이다. 뇌혈관은 각 위치에 따라 신경분포가 다르고 해당위치의 혈관이 막히거나터지는 경우 그에 따른 신경학적증상이 나오기 마련이다. 신경학적 증상으로는 편마비, 언어장해, 실어증, 기억상실, 저작장해, 극심한두통등이있을 수 있습니다. 이러한 증상들이 나타나게 되면 병원에가서 MRI장비들로 검사를 시행하게 되고 이를 바탕으로 의사는 뇌경색 진단기준에부합하면 I63으로 뇌경색 진단을 하게 됩니다. 하지만 다음과 같은 사안들에 대해서 보험사는 생각이 다를 수 있습니다. 첫째, 증상이 경미한 뇌경색 흔히, 무증상 뇌경색이라고 불리 웁..
간세포암종(HCC, Hepatocellular Carcinoma )은 간암 중에서 간세포에서 유래하는 암종을 말한다. 발생원인은 80%정도의 환자에서 간경변증을 동반하고 있으므로, 간경변증이 간세포암종의 주요한 발생원인으로 보고 되괴 있다. 간세포암종의 기저 원인을 살펴보면, B형간염이 거의 대부분이고 C형간염, 알콜성간질환이 그 뒤를 따르고 있다. 간세포암종의 진단은 크게 혈액검사, 영상진단검사, 그리고 조직검사를 들 수 가 있다. 종양표지자 검사는 AFP(알파태아단백)가 가장 유용하게 쓰이고 있으며, 영상진단에는 초음파, CT, MRI등으로 병변의 위치 및 크기를 파악할 수 있다. 조직검사는 초음파 유도하 종괴생검으로 할 수 있다. 간세포암종은 한국표준질병사인분류 C22분류코드를 적용하고 있으며, 보..
신경교종 저등급 신경교종(Low grade giloma ) 중 가장 흔하게 발생하는 뇌종양으로서 대뇌, 뇌간, 척수, 소뇌에서 발생하고 있습니다. WHO에서 규정하는 2등급의 저등급성 신경교종의 분류체계에 의한 종류로는 성상세포종, 핍지신경교종, 혼합교종, 상의세포종, 모양세포성 성상세포종, 다형성 황색 성상세포종, 뇌실막하 거대 성상세포종, 신경절신경종이 분류되고 있습니다. 진단방법으로는 조직검사와 CT,MRI중 병행하여 진단을 하나 그 중 가장 정확한 것은 조직검사의보고에 따라 결정합니다. 털모양 성상세포종( Pilocytic astrocytoma ) 성상세포중에서 털모양 성상세포종은 D43 경계성종양으로 분류하고 있습니다. 경계성종양은악성과 양성의 성격이 공존하는 상태를 말합니다. 약관에 따라 경계..
안녕하세요~! 이번시간에는 뇌경색 진단비를 알아볼까 합니다. 뇌경색의 범위는 좁은 개념입니다. 뇌경색의 가장 큰 틀은 뇌혈관질환으로 의미를 규정할 수 있으며, 뇌혈관질환에는 I60~I69까지의 질환을 말합니다. 이 중 다시 뇌졸중의 범위로 축소할 수 있으며 이는 I60~I66까지의질환을 말합니다. 이 중 다시 축소해서 만든 것이 뇌경색 진단비와 뇌출혈 진단비 입니다. 뇌경색 진단질병분류는 I63이며, 뇌출혈 진단의 질병분류는 I60~I62가 되겠습니다. 시대가 변하고 장비가 첨단화 됨에 따라 진단률이 높아지고 손해율이 증가되어 축소되어가고 있는 현실 입니다. 따라서, 각 보험의 보장범위별 그 분류표에 맞는 진단병명인지 확인하여야 할 것 입니다. 뇌혈관질환의 문제점은 다음과 같이 파악 됩니다. 첫째, 무증..
반갑습니다~오늘은 중대한 뇌졸중에 대하여 알아보고자 합니다.뇌졸중이면 뇌졸중이지 무슨 중대한 뇌졸중은 무엇이냐고의아해 할 수도 있습니다. 간략하게 말하면 그만큼 예후가 좋지 않은 뇌졸중이다라고 생각하시면 됩니다. 뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈을 일컫는 말인데, 그 진단만으로는 안되고 신경학적 결손과 함께 25%에 해당하는 휴유장해가 남아야 합니다. 뇌졸중의 범위는 위 와같이 거미막하 출혈, 뇌내출혈, 비외상성 두개내출혈, 뇌경색증, 뇌전동맥의 폐색 및 협착, 대뇌동맥의 폐색및 협착을 일컫는 말이며, 한국표준질병분류코로는 I60. I61,I62,I63,I65,I66 을 말합니다. 주의할 점은 I64는 포함되지 않았습니다. CI보험에서 말하는 중대한 뇌졸중이란? 상기 병명으로 뇌혈액순환의 급격한 차단이 생겨..