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반갑습니다~오늘은 중대한 뇌졸중에 대하여 알아보고자 합니다.뇌졸중이면 뇌졸중이지 무슨 중대한 뇌졸중은 무엇이냐고의아해 할 수도 있습니다. 간략하게 말하면 그만큼 예후가 좋지 않은 뇌졸중이다라고 생각하시면 됩니다. 뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈을 일컫는 말인데, 그 진단만으로는 안되고 신경학적 결손과 함께 25%에 해당하는 휴유장해가 남아야 합니다. 뇌졸중의 범위는 위 와같이 거미막하 출혈, 뇌내출혈, 비외상성 두개내출혈, 뇌경색증, 뇌전동맥의 폐색 및 협착, 대뇌동맥의 폐색및 협착을 일컫는 말이며, 한국표준질병분류코로는 I60. I61,I62,I63,I65,I66 을 말합니다. 주의할 점은 I64는 포함되지 않았습니다. CI보험에서 말하는 중대한 뇌졸중이란? 상기 병명으로 뇌혈액순환의 급격한 차단이 생겨..
만성신질환(Chronic kidney disease) 이란 다양한 여러원인에 의해서 신장의 구조 혹은 기능적 손상이 3개월이상 경과하여서 신원(nephron)의 감소와 신기능의 소실이 비가역적으로 발생하는 신 질환을 말하며, 임상적으로 3개월 이상의 신기능의 감소가 혈청 creatinine치의 증가나 사구체여과율의 감소를 통해 확인된 경우에 해당된다. 상기질환중 90% 이상이 말기신부전으로 진행한며, 말기신부전 환자는 생명을 위협하는 요독으로 부터 벗어나기 위해서는 평생 투석이나 이식과 같은 신대체치료를 받아야 한다. 한편, 혈청 creatinine치의 증가나 Ccr의 감소가 급성 신부전의 소견이기도 하므로 신장의크기, 빈혈의 유무, 신성 골이영양증 유무 등의 소견 등을 종합하여 잘 감별하여야 한다. 만..
직장유암종은 대법원 판단이 여러번 나왔다! 법원의 판단이 여러번 나왔는데도 불구하고 아직까지 논란이 되고 있는 이유는 무엇일까?그것은 판결의 내용이 사례자의 진단기준, 약관의 구성, 의사의 견해, 판사의 이해도에 따라 각각다른 판결이 나왔기 때문이다. 지급판결의 주요 내용을 살펴보자! 이 사건 보험계약은 그 약관에서 ‘암’과 ‘경계성 종양’을 구분하여 그 보험금에 차이를 두고 있는 사실, 이 사건 보험계약의 약관은 ‘암’을 ‘한국표준질병사인분류에서 악성신생물로 분류되는 질병(별표 악성신생물 분류표 참조)’이라고 정의하면서 그 별표에서는 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C15~C26의 소화기관의 악성신생물을 ‘악성신생물로 분류되는 질병’으로 규정하는 한편 암 등의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의..
요즘 들어 상담전화가 증가하고 있습니다. 이유인 즉슨 예전에 정신이 없어서 일반사망보험금 내지 해약환급금만받았는데 뉴스에서 떠들어 대니 추가적으로 받을 수 있는지문의상담이 쇄도하고 있습니다. 일반보험소비자가 받아들이기에는 소멸시효상관없이 2년경과후 자살하면 재해사망보험금을지급하는것처럼 이해할 수 있습니다. 하지만 모두 해당사항이 있는 것은 아닙니다. 일반적으로 생명보험에서 말하는 자살사망보험금은일반사망보험금을 말하는 것 입니다. 이것 또한 통상 계약일로부터 2년경과후 자살한 것이어야 가능합니다. 일부(농협공제)예전 상품에서 1년 경과기간이존재한 적도 있긴 합니다. 현재 문제가 되고 있는 것은 재해사망특별약관내지 재해사망과관련된약관인 경우에 보험금 지급하지 아니하는 사유규정에2년경과후에는 그러하지 아니하다..
돌발성 난청은 이과적으로 흔치 않게 입원치료를 요하는 질환으로 현재까지 그 원인은 명확히 밝혀지지 않았고그 치료 역시 확립된 치료 방법이 없는 상태로스테로이드, 항바이러스제, 혈관확장제, 항응고제 등 여러가설에 기초한 비특이적 치료법을 실시하고 있다. 그 중 스테로이드는 가장 널리 일반적으로 쓰이는치료방법으로 항염증 작용을 일으켜 내이손상을 막아난청에 회복에 기여하는 것으로 알려져 있다. 하지만 스테로이드 치료와 청력회복에 관한 많은연구에서 그 유요성 논란이 지속되고 있는 현실이다. 이러한 스테로이드의 치료효과 뿐만아니라부작용이 발생할 수 도 있다. 스테로이드를 다량투여하게 되면 환자의상태에 따라 무혈성괴사가 발생할 수도 있다. 통상 대퇴골두(고관절)에 무혈성괴사가 발생하여그 진행정도가 심각하면 인공관절..
compression fracture 보험 담보에 있어 장해는 우리에게 친숙하지 않을 수 있습니다. 골절이 일어난다면 손가락이나 발가락정도의 경미한 골절이대부분이기 때문입니다. 나이가 들어가면 갈수록 골절의 빈도는 더 자주발생할 수 있습니다.교통사고가 나도 단순 염좌의 경상해 교통사고가 대부분이지요~! 통증의 발생 척추체의 압박골절이 발생하게 되면 만곡과 뒤틀림으로 인하여 허리부위에심한 통증이 일어나기도 하며, 일상생활동작에 제한이 생길수도 있습니다. 만약 재채기나 기침이 있다면 통증은 더 심해지게 됩니다. 골절이 심한 경우 압박골절의 정도가 심한 경우에는 호흡곤란과 통증이 있어수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 방사선, mri등 영상의학검사를 통하여 골절의 정도,위치, 신경의 분포, 골다공증의 정도에 ..
대장내시경 하다가 대장용종 발견... 대장 내시경은 위장 내시경에 비해 장안에 있는 내용물을 깨끗하게 배출 후 검사를 해야 그 진단적 의미가 높을 것입니다. 다만, 그 과정을 진행하기 위해서 변 배출 약물을 마시고 배출해야하는 고통 및 기력의 허함을 극복을 해야하는 난관이 기다리고 있습니다. ㅜㅜ 대장용종의 조직검사 대장용종의 대부분은 양성종양으로서 간단한 용종절제술로써 치료가 종결되고 추적관찰만 시행하는 경우가 가장 많습니다. 하지만, 일부 양성종양과 악성종양이 같이 분포하는 경우 내지 상피내암으로 진단 받는 경우도 존재합니다. 조직검사 결과에 따른 질병분류코드 양성종양으로 진단하게 되면 D12코드를 받게 되고, 상피내암으로 진단하게 되면 D01코드를 부여 받게 되고 악성종양인 경우는 부위에 따라 C1..
제자리신생물 분류표 약관에서 규정하는 한국표준질병사인분류에 의하여 구강, 식도 및 위의 제자리암종 D00~ 기타 및 상세불명 부위의 제자리암종 D09 까지의 분류코드를 제자리신생물 즉, 상피내암으로 분류하고 있다. 제자리신생물이란 말그대로 제자리에만 머물러 있고 전이가능성이 적은 상태의 신생물을 말합니다. 치료의 예후가 좋기 때문에 이 분류표에 해당하면 보험금을 감액지급하고 있습니다. TNM병기 분류에 따른 상피내암 상피내암을 의학용어로 Carcinoma in situ로 표현하고 있으면, tnm 분류에 의하면 tis로 표시하고 있습니다. 간혹 조직검사지의 결과에 tis 문구가 표시가 된다면 이는 상피내암으로 보고 있는 것 입니다. 이를 근거로 하여, 의사는 최종적으로 진단서에 진단병명과 해당 질병분류코드..
습식관의 변화로 내시경검사 상 대장용종 증가! 육류,인스턴트 등의 식품의 과다섭취로 인하여 대장용종이나 대장질환의 증가가 지속적으로 증가하고 있습니다. 이제 대장용종은 누구에게나 발견되는 흔한 질환으로도 인식하고 있을 정도 입니다. 용종은 내시경으로 발견되면 바로 절제술을 시행하여 종양을 제거하고, 조직검사를 시행하게 됩니다. 대장양성종양? 경계성종양? 상피내암? 악성종양? 이러한 조직검사를 통하여 조직학적 진단을 내리게 되는데, 단순 혹정도로 인식되는 양성종양이 있는가 반면에 전이의 위험성,침범의 정도에 따라 상피내암 , 악성종양등으로 진행이 되기 시작 합니다. 그중 대장점막내암 암세포가 존재하는 종양으로 점막고유층에 국한된 암종을 말하며, 현대 의학에서는 이를 상피내암으로 간주하고 있습니다. 한국표준..
boderline ovarian tumor( 경계성난소암의 형태) 경계성 난소종양은 장액성(serous), 점액성(mucinous), 혼합성(mixed)등으로 아형이 나뉘어져 있습니다. 저악성도의 종양이라고는 하지만, 대부분 양성결과를 보이며 좋은 예후를 나타낸다고 보고 되고 있습니다. 다만, 5~10%에서는 원격전이나 재발이 일아나며, 골반내장기로 전이되는 경향을 보이기도 합니다. 장액성 난소낭종과 점액성 난소낭종 대부분의 경계성종양에 해당하는 장액성과 점액성은 최신 병리학진단에 의하면 경계성종양으로 분류하고 있습니다. 이를 바탕으로 한국표준질병사인분류에서는 D39 / D39.1으로 질병분류코드를 부여하고 있습니다. 보험약관에서 악성신생물은 C코드? 그러면 D코드는? 악성신생물분류표에 일부 혈액암을 제..