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목록상해보험 (77)
숨은 보험금 찾아내기!
보험영역에서 상해가 의미하는 바는, 우연하고도 급격한 외래의 사고를 의미합니다.주요 유형사례들을 살펴보면 아래와 같은 것들입니다. 1. 일반적인 교통사고, 추락사고, 흉기에 의한 손상등이 있겠습니다. 2. 의학적 처치 도중에 발생한 예상치 못한 부작용 내지 의료사고 등 3. 심신상실 상태에서 스스로 목숨을 끓는 행위 4. 내재적요인이 없던 사람이 변사체로 발견된 경우 위와 같은 유형이 대표적인 사례라 할 수 있으며, 상해사고에 대한 입증책임은 일반적으로 보험금을 청구하는자에게 있습니다. 즉, 교통사고가 발생하였다면 교통사고조사기록, 의무기록 등을 통해 사고사실이 입증되면 되겠습니다. 하지만, 의학적처치도중 부작용, 심신상실상태에 대한 입증, 변사체로 발견된 경우등은 쉽게 상해요건에 부합한다고 단정지을 수..
재해(상해)사망보험금은 우연에의한 외래적인 사고를 의미 합니다. 따라서 고의에 의한 사고가 발생한다면 보험사는 보험금을 지급 거부할 수 있습니다. 생명보험약관상 2년경과 후 자살은 지급가능한 경우가 있으나, 일부약관을 제외하면 일반사망으로 주는 것이지 재해사망으로 인정하여 주는것은 아닙니다. 그렇다면, 목격자도 없고 베란다, 옥상, 난간, 야산 등에서 추락하여 사망사고가 발생한 경우 재해사망보험금을 청구할 수 있을 까요? 청구를 하게 되면 보험사는 보험조사를 실시하게 됩니다. 그간 피보험자의 행적, 행태, 주변정황, 자살가능성 등을 면밀히 검토하게 됩니다. 이 중 고의성을 의심하게 될만한 증거들이 경찰조사, 또는 주변인 진술등에 의해 확보가 된다면 보험사는 재해사망을 인정하지 않을 가능성이 존재합니다. ..
재해라 함은 우연하고 외래적인 사고를 말합니다. 생명보험에서는 이를 구체화시켜 재해분류표를 두고 있습니다. "재해분류표" 1. 보장대상이 되는 재해 다음 각 호에 해당하는 재해는 이 보험의 약관에 따라 보험금을 지급합니다. ① 한국표준질병·사인분류상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고② 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조 제2호에 규정한 감염병 [ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조 제2호 ]“제1군감염병”이란 마시는 물 또는 식품을 매개로 발생하고 집단 발생의 우려가 커서발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 다음 각 목의 감염병을 말한다.가. 콜레라, 나. 장티푸스, 다. 파라티푸스, 라. 세균성이질, 마. 장출혈성대장균감염증,바. A형간염 2. 보험금을 지급하..
평소에 건강하던 사람이 병원에서 약물투여, 수술등으로 인하여 폐렴으로 사망하는 경우가 있을 수 있습니다. 또는 평소에 면역력이 저하되어 있는 노인이나, 기저질환을 보유하고 있는 사람은 더욱 더 치료 후 폐렴에 걸릴 확률이 더 높다 하겠습니다. 폐렴은 폐에 염증이 일어나는 반응을 말하는 것이고, 바이러스 균류, 기타 미생물이 원인이 될 수 도 있으며, 기타 알레르기, 화학물질 흡입에 의해서 발생할 수 있습니다. 특히 흡인성 폐렴은 입안의 침분비물, 음식물과 같은 이물질기 기도로 흡입되어 폐에 염증을 일으키는 형태로서, 병원에 입원하고 있는 환자에서 병원균에 감염되어 발생하는 경우가 많습니다. 관련 병원균으로는 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 그람음성간균등 다양 합니다. 특히 면역력이 떨어져 있는 환자 중..
재해사망보험금은 원칙적으로 우연한 외래의 사고로 인하여 사망하는 경우를 의미하고, 생명보험에서는 이를 재해분류표로 표현하고 있습니다. 우연성이 결여되는 고의적인 사고(자살,자해등)은 보험담보의 보상에서 제외하고 있습니다. 이러한 고의까지 보험에서 보장해준다면 도덕적 위험이 증가할 수 있기 때문입니다. 단, 2년경과 후 자살에 대해서 생명보험은 예전부터 일반사망보험금은 지급을 하고 있었습니다. 이는 도덕적위험을 방치한 것이 아니라 통계적 자살의 감소기간이 2년정도로 보았고, 유가족의 경제적보호를 위하여 특별히 인정하게 된 것 입니다. 그런데, 재해에 해당하지도 않을 자살이 재해사망보험금에 해당한다는 최근 많은 뉴스에서 접해 볼수 있을 것 입니다. 그 이유는 보험약관상 해석으로 인하여 재해로 볼 수 있을만한..
종골골절의 형태 종골골절 몸의 체중이 착지하는 순간 쏠리면서 발생하는 골절중의 하나입니다. 종골골절의 치료는 보존적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다. 종골은 근부의 내,외측에 모두 접해 있고, 주변의 연부 조직이 얆으므로 수술적치료를 하더라도 정확하게 정복이 어렵고, 분쇄가 심한경우에는 고정도 어렵습니다. 개방성 골절과 구획증후군 개방성 골절이 되면 변연절제술을 시행하고 연부조직의 부종이소실되고 감염이 없다고 판단할 때 정복과내고정술을 시행한다. 종골의 구획은 종골 내측에 있는데 종골 구획증후군이발생하면 갈퀴족지변형과 발전체의 경직으로심한 기능장해가 발생할 수 있다. 종골골절 수술적치료한 경우 예후는? 수술적 치료를 하면 결과가 더 좋아진다고 할수는없는 게 현실이다. 관련 합병증상 거골하 관..
버스가 급정거하여, 또는 바닥에 미끄러지는 경우 등 척추체 부위에 골절이 발생하는 경우가 많습니다. 그 중 흉추압박골절은 그 부위가 흉추 11번, 흉추 12번, 요추 1번, 요추 2번에 주로 발생하고 있습니다. 이러한 상태에서 제대로 된 고정을 하지 않으면 추가적인 골절이 발생할 수 있으며, 통증이 지속되어 일상생활에 불편함이 있을수 있습니다. 따라서 충분한 재활 치료 후 흉추가 제자리를 잡을 수 있도록 노력을 하여야 합니다. 골절의 형태에 따른 치료 방법 1. 압박 골절 (compression fracture) 설상 압박 골절에서 후만 변형이 20∼30도 이상이거나,전방 추체 높이의 감소가 50% 이상일 때 수술적 치료의 대상이 된다. Ferguson-Allen 압박성 굴곡 손상 (compressive..
요즘 들어 상담전화가 증가하고 있습니다. 이유인 즉슨 예전에 정신이 없어서 일반사망보험금 내지 해약환급금만받았는데 뉴스에서 떠들어 대니 추가적으로 받을 수 있는지문의상담이 쇄도하고 있습니다. 일반보험소비자가 받아들이기에는 소멸시효상관없이 2년경과후 자살하면 재해사망보험금을지급하는것처럼 이해할 수 있습니다. 하지만 모두 해당사항이 있는 것은 아닙니다. 일반적으로 생명보험에서 말하는 자살사망보험금은일반사망보험금을 말하는 것 입니다. 이것 또한 통상 계약일로부터 2년경과후 자살한 것이어야 가능합니다. 일부(농협공제)예전 상품에서 1년 경과기간이존재한 적도 있긴 합니다. 현재 문제가 되고 있는 것은 재해사망특별약관내지 재해사망과관련된약관인 경우에 보험금 지급하지 아니하는 사유규정에2년경과후에는 그러하지 아니하다..
돌발성 난청은 이과적으로 흔치 않게 입원치료를 요하는 질환으로 현재까지 그 원인은 명확히 밝혀지지 않았고그 치료 역시 확립된 치료 방법이 없는 상태로스테로이드, 항바이러스제, 혈관확장제, 항응고제 등 여러가설에 기초한 비특이적 치료법을 실시하고 있다. 그 중 스테로이드는 가장 널리 일반적으로 쓰이는치료방법으로 항염증 작용을 일으켜 내이손상을 막아난청에 회복에 기여하는 것으로 알려져 있다. 하지만 스테로이드 치료와 청력회복에 관한 많은연구에서 그 유요성 논란이 지속되고 있는 현실이다. 이러한 스테로이드의 치료효과 뿐만아니라부작용이 발생할 수 도 있다. 스테로이드를 다량투여하게 되면 환자의상태에 따라 무혈성괴사가 발생할 수도 있다. 통상 대퇴골두(고관절)에 무혈성괴사가 발생하여그 진행정도가 심각하면 인공관절..
compression fracture 보험 담보에 있어 장해는 우리에게 친숙하지 않을 수 있습니다. 골절이 일어난다면 손가락이나 발가락정도의 경미한 골절이대부분이기 때문입니다. 나이가 들어가면 갈수록 골절의 빈도는 더 자주발생할 수 있습니다.교통사고가 나도 단순 염좌의 경상해 교통사고가 대부분이지요~! 통증의 발생 척추체의 압박골절이 발생하게 되면 만곡과 뒤틀림으로 인하여 허리부위에심한 통증이 일어나기도 하며, 일상생활동작에 제한이 생길수도 있습니다. 만약 재채기나 기침이 있다면 통증은 더 심해지게 됩니다. 골절이 심한 경우 압박골절의 정도가 심한 경우에는 호흡곤란과 통증이 있어수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 방사선, mri등 영상의학검사를 통하여 골절의 정도,위치, 신경의 분포, 골다공증의 정도에 ..